骨粗しょう症

骨粗しょう症とは

骨粗しょう症は、長年の生活習慣などにより骨の量（骨量）が減り、骨がスカスカの状態となり、骨折しやすくなる病気です。日本の総人口の10％弱にあたる約1100万人が骨粗しょう症であるとされ、現在は症状が出なくても、いずれ腰痛や骨折を起こし、寝たきりの原因になると言われています。骨粗しょう症予備軍まで含めると2000万人に達するともいわれ、高齢化に伴ってその数は増加傾向にあります。

症状

骨粗しょう症はサイレント・ディジーズ（静かな病気）といわれ、最初は痛みがないのが普通です。深く静かに進行していきますので、自覚できるほどの症状が表れるのは更年期を過ぎてからです。転ぶなどのちょっとしたはずみで骨折し、始めて骨粗しょう症になっていたことがわかる方も多いです。骨折が生じやすい部位は、せぼね（脊椎の圧迫骨折）、手首の骨（橈骨遠位端骨折）、太ももの付け根の骨（大腿骨頚部骨折）などです。骨折が生じると、その部分が痛くなり動けなくなります。また、背中や腰が痛くなった後に、丸くなったり身長が縮んだりします。

原因と病態

からだの中の骨は生きています。同じように見えても、新たに作られること（骨形成）と溶かして壊されること（骨吸収）を常に繰り返しています。骨粗しょう症は、このバランスが崩れることでおこり、骨がスカスカになってきます。

健康な方の骨	骨粗しょう症の方の骨

骨粗しょう症は骨が減りやすい体質や、生活のしかたが関係していますので、個人差が出てきます。骨粗しょう症は圧倒的に女性、特に閉経後の女性に多くみられます。これは女性のほうがもともと骨が細いうえに、閉経によって骨をつくるもとになる女性ホルモンの分泌が減ることがあげられます。卵巣などの手術で人工的に閉経になっても同じです。
このほか、以下のような骨粗しょう症になりやすい危険因子があります。

（1）遺伝に関係するもの
（閉経の時期、痩せ型、家族歴）

（2）生活のしかたに関係するもの
（偏食、運動不足、アルコール・ コーヒーの多飲、喫煙、日光照射不足）

（3）病気に関係するもの
（胃切除、糖尿病、甲状腺機能亢進症、高カルシウム尿症、
ステロイド剤（グルココルチコイド剤）投与、原発性副甲状腺機能亢進症、腎不全）

これらの中には避けられないものもありますが、できるだけ危険因子を減らしていくように心がけましょう。

診断

診断はX線（レントゲン）検査でも可能です。
骨の量や成分（骨密度）を測定するためには、デキサ法（2重エネルギーX線吸収法）、超音波法、MD法、CT法といった詳しい検査があります

予防

骨粗しょう症は予防が大切な病気です。

• 転ばないように注意する
• カルシウムを十分にとる
• ビタミンD、ビタミンK、リン、マグネシウムをとる
• 適量のタンパク質をとる
• 禁煙し、アルコールは控えめにする
• 運動、日光浴をする

骨粗しょう症と健康寿命の関係

日本は世界でもトップクラスの長寿国です。現在では単に長寿を目指すだけでなく、健康で自立した生活を送れる期間をあらわす「健康寿命」を伸ばすことへの関心が高まっています。日本人の平均寿命と健康寿命の差を比べてみますと、男性では約9年、女性は約12年もの差があります。健康でイキイキとした人生を送りたいと誰しも願うものですが、実際には多くの人が長い間「健康ではない」状態で過ごしているのです。 骨は私たちの体や日常の活動を支える大切な器官です。骨粗しょう症を予防し、骨を健康に保つことは、健康寿命を延ばすことにもつながるのです。

骨粗しょう症はロコモの三大疾患の１つです。

ロコモティブシンドローム（運動器症候群、通称ロコモ）とは、骨や関節、筋肉など運動器の衰えが原因で、歩行や立ち座りなどの日常生活に障害を来している状態のことをいい、進行すると要介護や寝たきりになるリスクが高くなります。ロコモの原因となる主な運動器疾患は、「骨粗鬆症」、「変形性膝関節症」、「脊柱管狭窄症」の３つです。中でも骨粗鬆症になると、転倒によって骨折を起こし、寝たきりになる可能性が高まります。寝たきりにならないためにも、骨粗鬆症を予防・治療して骨折を防止することが重要です。

治療

予防を十分に行っても骨折を生じたり、骨量が一定基準以下になった場合には、内服薬や注射などによる治療を行います。現在は骨が新たに作られる骨形成と骨を溶かして壊す骨吸収のバランス（骨代謝バランス）の崩れを骨代謝マーカーという血液や尿の検査で確認できようになりました。そのため、患者さんの骨折の有無、骨量の程度、骨代謝バランスに応じて一人一人に最適な治療薬を選択し、治療できるようになっています。

骨折した場合は、それに応じた治療が必要です。

閉経後の女性には、定期的な検診をお勧めします。