・診療を円滑にするため、事前に予診票のご記入と、ご自宅での検温をお願いいたします。
・月曜日は、午前中の混雑を避けるため、午後からのご予約のみとなります。
・WEB予約の方は、予防接種欄選択、もしくはその他に『インフルエンザワクチン希望』とご記入ください。
・保護者の方でご希望の方は、『母・父・両親希望』等、ご入力お願いいたします。
・母子手帳を必ずご持参ください。お支払いは現金のみとなります。ご準備をお願いします。

ダウンロードも可能です。印刷してご利用ください
➡インフルエンザ注射問診票PDF
➡フルミスト（経鼻）問診票

※問診票は病院にも準備しております。